| X111 | Deelprestatie avond-, nacht-, en weekendbehandeling | € 39,26 | ||
| X211 | Spalken per element | € 20,66 | ||
| X221 | Verwijderen spalk per element | € 5,17 | ||
| X311 | Inwendig bleken per element | € 56,80 | ||
| X331 | * | Uitwendig bleken per kaak | € 64,60 | |
| X411 | Maken van gebitsmodellen | € 25,83 | ||
| X431 | * | Mondbeschermer | € 30,00 | |
| X511 | Afgeven tandheelkundige verklaring | € 25,70 | ||
| X555 | Second opinion | € 92,97 | ||
| X711 | Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten | € 138,97 |
